Circulating and mesangial secretory component-binding IgA-1 in primary IgA nephropathy. In a prospective study of 38 patients who presented with hematuria of renal origin, 15 patients were found to have primary IgA nephropathy and 23 had other renal disorders. Sera and renal biopsy specimens of these patients were studied for the presence of macromolecular IgA1 and IgA2 using monoclonal antibodies, and the presence of J-chain as demonstrated either by immunofluorescence or its capacity to bind free secretory component. Circulating macromolecular IgA was found exclusively in the sera of patients (80%) with primary IgA nephropathy. In these sera the polymer/monomer ratio for IgA1 (0.64 ±0.13) was significantly higher than for normal human serum (0.39 ±0.01) (P < 0.001), while no differences were found for IgA2. The polymeric IgA1 was isolated from serum by gel chromatography and was shown to have the capacity to bind free secretory component. Direct two-color immunofluorescence studies revealed the presence of only IgA1 in the mesangial deposits and also its capacity to bind free secretory component. We conclude (1) that demonstration of circulating macromolecular IgA in patients with renal hematuria is of diagnostic value and (2) that antigenetic similarities between the circulating and the mesangial macromolecular IgA suggest that dimeric IgA1 is deposited in the mesangium of patients with primary IgA nephropathy.

Pièce sécrétoire liant l'IgA-1 circulante et mésangiale au cours de la néphropathie à IgA primitive. Dans une étude prospective de 38 malades ayant présenté une hématurie d'origine rénale, 15 malades avaient une néphropathie à IgA primitive, et 23 avaient d'autres maladies rénales. Dans les sérums et les spécimens de biopsies rénales de ces malades on a cherché la présence d'IgA-1 et IgA-2 macromoléculaires avec des anticorps monoclonaux et la présence de chaines J démontrées soit par immunofluorescence, soit par sa capacité à se lier à la pièce sécrétoire libre. De l'IgA macromoléculaire circulante a été trouvée exclusivement dans les sérums de malades (80%) atteints de néphropathie à IgA primitive. Dans ces sérums le rapport polymère/monomère pour l'IgA-1 (0,64 ± 0,13) était significativement plus élevé que celui du sérum humain normal (0,39 ± 0,01) (P < 0,001), alors qu'on n'a pas trouvé de différence pour IgA-2. L'IgA-1 polymérique a été isolée à partir du sérum par chromatographie sur gel et on a montré qu'elle était capable de se lier à la pièce sécrétoire libre. Des études d'immunofluorescence directe à deux couleurs ont révélé la présence d'IgA-1 seulement dans les dépôts mésangiaux et également sa capacité à se lier à la pièce sécrétoire libre. Nous concluons que (1) la démonstration d'IgA macromoléculaire circulante chez des malades présentant une hématurie rénale possède une valeur diagnostique et (2) les similarités antigéniques entre les IgA circulante et mésangiale suggèrent que de l'IgA-1 dimérique se dépose dans le mésangium de malades atteints de néphropathie à IgA primitive.